醫(yī)改實施兩年來，全民基本醫(yī)保制度建設快速推進、成效顯著，初步形成了以新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為兜底，其他多種形式醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充的中國特色醫(yī)療保障體系。它已成為目前世界上最大的基本醫(yī)保安全網。這是記者今天從國務院醫(yī)改辦公室獲悉的。
基本醫(yī)療保障覆蓋面迅速擴展。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人員、城鎮(zhèn)非就業(yè)人員、農村居民和城鄉(xiāng)貧困人群，在制度上實現了對城鄉(xiāng)居民的全覆蓋。截至目前，三項基本醫(yī)療保障制度總參保人數增加到12.8億人，覆蓋了90%以上的城鄉(xiāng)居民，比2008年增加了1.54億人。近800萬關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入了基本醫(yī)療保障。
基本醫(yī)療保障水平大幅提升。新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準增幅較快，從2009年的每人80元提高到2011年的200元。住院費用報銷比例逐步提高，居民就醫(yī)費用個人支付負擔相對減輕。新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例從改革前的50%左右提高到了60%以上，今年力爭達到70%左右。醫(yī)保報銷范圍由住院延伸到門診，既保大病也兼顧小病。目前，已有超過85%的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合統籌地區(qū)開展了門診統籌。
基本醫(yī)療保障管理服務能力不斷加強。醫(yī)保付費方式改革積極推進，上海、河南、江蘇、寧夏等地探索實行總額預付、按病種、按人頭等付費方式，吉林長春、黑龍江克山、四川成都等地探索醫(yī)保“價格談判機制”，醫(yī)療費用得到初步控制，抗生素、激素使用率下降，實際補償比提高，患者看病負擔減輕。90%以上的統籌地區(qū)實現費用即時結算結報，福建、江蘇、河南、湖北、湖南等省開展省內異地就醫(yī)聯網結算。天津、重慶、寧夏等省份，以及成都、杭州、廈門等40多個城市實現了基本醫(yī)保制度城鄉(xiāng)統籌。廣東湛江、河南洛陽、貴州六盤水等地創(chuàng)新經辦管理服務，委托具有資質的商業(yè)保險機構參與基本醫(yī)保經辦服務。
醫(yī)療救助制度逐步健全。醫(yī)療救助資金大幅增加，2010年共籌集166億元，比2008年增長了75%。救助對象正逐步擴大到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人，已接近1億人。全面開展住院和門診救助，取消醫(yī)療救助起付線，救助水平明顯提高。
