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??家住太原市萬柏林區(qū)的杜師傅，罹患重度股骨頭壞死3年多，高昂費(fèi)用讓他對(duì)關(guān)節(jié)置換手術(shù)望而卻步。集中帶量采購(gòu)讓人工關(guān)節(jié)由六七萬元直接降到原價(jià)的1/9甚至1/10，進(jìn)口的最新款陶瓷關(guān)節(jié)也在其中。今年政策一鋪開，杜師傅就到山西白求恩醫(yī)院關(guān)節(jié)科接受手術(shù)，醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人僅花費(fèi)2萬余元。

　　習(xí)近平總書記在看望參加全國(guó)政協(xié)十三屆四次會(huì)議的醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界委員，并參加聯(lián)組會(huì)，聽取意見和建議時(shí)強(qiáng)調(diào)，要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度，常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購(gòu)，健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革，守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“集中帶量采購(gòu)”）可以理解為藥品“團(tuán)購(gòu)”，醫(yī)保部門通過與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，在保障質(zhì)量的前提下，以量換價(jià)，大幅降低藥品價(jià)格。從2019年底以來，我省連續(xù)開展18批藥品耗材集中帶量采購(gòu)，平均降幅50%以上，一年可節(jié)約相關(guān)費(fèi)用達(dá)50億元。集中帶量采購(gòu)讓越來越多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的好藥新藥及醫(yī)用耗材走進(jìn)百姓生活，佑護(hù)百姓健康。

　　集采提速擴(kuò)面，梯次開展

　　藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)是黨中央、國(guó)務(wù)院部署的重大改革任務(wù)。山西省醫(yī)療保障局組建4年來，在省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家統(tǒng)一部署要求，會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)健、工信、藥監(jiān)等部門實(shí)施政策聯(lián)動(dòng)，以集中帶量采購(gòu)為核心，不斷完善政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的集中采購(gòu)機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購(gòu)買作用，持續(xù)推進(jìn)集中帶量采購(gòu)工作提速擴(kuò)面。相關(guān)藥品醫(yī)用耗材價(jià)格顯著降低，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐步減輕，臨床診療行為更加規(guī)范，醫(yī)?；鹗褂眯食掷m(xù)提升。集采成為全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”協(xié)同發(fā)展和治理，持續(xù)保障和改善民生的惠民亮點(diǎn)。

　　2019年12月1日，我省在全國(guó)率先執(zhí)行第一批國(guó)家組織藥品集采中選結(jié)果。此后，我省通過落實(shí)國(guó)家集采中選結(jié)果、主動(dòng)開展省級(jí)集采、積極參與跨省聯(lián)盟集采和有序推進(jìn)市級(jí)聯(lián)盟集采，全方位多層次推進(jìn)集中帶量采購(gòu)工作，持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋范圍，藥品范圍從化學(xué)藥品拓展到中成藥、生物制劑，高值醫(yī)用耗材方面聚焦心內(nèi)科、骨科兩個(gè)群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域。

　　太原市民馬英儒心臟病突發(fā)緊急進(jìn)行心臟支架手術(shù)，手術(shù)支架從1.3萬元左右降到了700余元，術(shù)后常用藥波立維價(jià)格從每盒108元降到了17元。幾年前用同樣支架做過心臟支架手術(shù)的馬大爺對(duì)比前后，連連點(diǎn)贊。

　　事實(shí)上，每次集采結(jié)果落地，都讓一些價(jià)格高且用量大的好藥、新藥大幅降價(jià)。以胃潰瘍治療藥物艾司奧美拉唑腸溶片（20mg/片）為例，集采后每片價(jià)格從9元下降到3元，整個(gè)療程可節(jié)約費(fèi)用約240元。高值耗材心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%。今年，國(guó)家還組織開展了骨科脊柱耗材集采，平均降幅超過84%，我省將于2023年一季度落地執(zhí)行。

　　國(guó)家集采引路，我省積極主動(dòng)開展省級(jí)集采，讓群眾得到更多實(shí)惠。2020年，我省在全省范圍內(nèi)對(duì)21個(gè)品種、共計(jì)35個(gè)規(guī)格的藥品，組織開展首批藥品集中帶量采購(gòu)工作，涉及呼吸、血液、腫瘤、麻醉、神經(jīng)等多個(gè)用藥領(lǐng)域。平均降幅45.27%，最高降幅80.77%。

　　惠民政策積極穩(wěn)妥落地見效

　　今年7月，呂梁市民任利生因肺部感染入院，治療注射用的32支頭孢曲松鈉，輸液用的8個(gè)一次性精密過濾輸液器，價(jià)格分別由29.8元/支、12元/個(gè)降到了4.91元/支、4.4元/個(gè)，得益于帶量采購(gòu)省了醫(yī)藥費(fèi)857.28元。

　　為探索建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用制度，我省制定了《山西省推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)和使用實(shí)施方案》等一系列工作制度。為擴(kuò)大改革成效，2020年以來，省醫(yī)保局指導(dǎo)各市組建了三個(gè)市域聯(lián)盟開展低值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。太原、晉中、忻州、呂梁4市組成“中片”市域聯(lián)盟，大同、朔州、陽(yáng)泉3市組成“北片”市域聯(lián)盟，臨汾、運(yùn)城、長(zhǎng)治、晉城4市組成“南片”市域聯(lián)盟。目前，全省11個(gè)市低值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，產(chǎn)品涉及靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等58種低值醫(yī)用耗材，平均降幅超過55%，預(yù)計(jì)一年可節(jié)約相關(guān)耗材費(fèi)用上億元。

　　此外，我省積極參加跨省集中帶量采購(gòu)。2020年以來，我省積極參加“京津冀”、廣東14省、陜西13省、“八省兩區(qū)”、湖北19省中成藥聯(lián)盟等省際聯(lián)盟集采，涉及化藥、中成藥，以及冠脈球囊、人工晶體、新冠病毒檢測(cè)試劑、骨科創(chuàng)傷類、吻合器、牙科種植體等醫(yī)用耗材，其中藥品129種、高值醫(yī)用耗材12種。

　　應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控，集中帶量采購(gòu)發(fā)揮了重要作用。我省積極參與新冠病毒核酸檢測(cè)試劑跨省聯(lián)盟集采，在此基礎(chǔ)上，連續(xù)7次降低新冠病毒相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，新冠病毒核酸單人單檢由270元/人次降為16元/人次，多人混檢由25元/人次降為4元/人次，有力地支持了常態(tài)化疫情防控。

　　“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，促成“四方共贏”

　　原先295.45元/盒降至5.6元/盒，集中帶量采購(gòu)讓乙肝患者長(zhǎng)期服用的抗乙肝病毒一線用藥恩替卡韋片價(jià)格大幅下降。太原市第三人民醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ魅藛T算了一筆賬，以一位乙肝患者一天吃一片計(jì)算，一年需用13盒，費(fèi)用由3840.85元降至72.8元；而醫(yī)保門診慢性病患者，支付金額由一年768.17元降至14.56元；醫(yī)?；鹨灿稍瓉碇С龅?072.68元降至支出58.24元。

　　在實(shí)踐中，我省制定了集中帶量采購(gòu)工作醫(yī)保資金結(jié)余留用、醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度等相關(guān)配套措施。其中，結(jié)余留用是激勵(lì)醫(yī)院積極參加集采的重要一環(huán)。目前，我省已完成了對(duì)國(guó)家及省際聯(lián)盟藥品耗材集采11個(gè)批次的考核任務(wù)，其中參與考核的藥品品種262種、醫(yī)用耗材5種，共計(jì)撥付3.87億元，有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)院參與集采積極性。

　　通過集中帶量采購(gòu)制度改革，我省醫(yī)藥價(jià)格降價(jià)減費(fèi)效果明顯，患者、醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“四方共贏”的效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。集采助力群眾用上新藥好耗材。通過集中帶量采購(gòu)，有力擠壓了虛高空間，減輕了群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)，臨床使用藥品、耗材質(zhì)量得到穩(wěn)步提升，臨床服務(wù)需求充分釋放。集中采購(gòu)藥品品種中，患者使用原研藥和通過質(zhì)量療效一致性評(píng)價(jià)的藥品，其份額從集采前的50%上升到90%以上。集采前，不銹鋼支架采用占比達(dá)到1/3，現(xiàn)在，集采使心臟支架大幅降價(jià)，中選的鉻合金支架使用率達(dá)到95%。

　　多層次集采的中選結(jié)果，覆蓋了藥品醫(yī)用耗材的臨床主流產(chǎn)品，大多數(shù)為常見病、慢性病用藥或治療中常用的高值醫(yī)用耗材，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供了更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的選擇，直接助力治療水平提升。

　　保障和改善民生沒有終點(diǎn)，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)。記者從省醫(yī)保局了解到，11月20日起，我省將在全省落地執(zhí)行國(guó)采第七批60種藥品中選結(jié)果。此外，我省與其他省份正在組織集采的還有近300種藥品和15種高值醫(yī)用耗材。下一步，省醫(yī)保局將進(jìn)一步優(yōu)化集采規(guī)則，完善配套政策，推進(jìn)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化、制度化，通過擴(kuò)大集中帶量采購(gòu)范圍和品種，推進(jìn)廣大群眾能夠使用到更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品和醫(yī)用耗材。（高建華）