太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案介紹
一、什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案?
顧名思義,醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案(以下簡稱醫(yī)保異地備案)就是指:醫(yī)療保險在非參保地的地區(qū)做登記備案(如小A在太原市繳納醫(yī)療保險(參保地),在北京(異地備案城市)做醫(yī)療保險異地備案)。
二、為什么要醫(yī)保異地備案?(醫(yī)保異地備案有什么好處?)
首先應(yīng)了解:醫(yī)保異地?zé)o論是否備案,參保人員都可以享受異地醫(yī)療報銷,但相比不進行醫(yī)保異地備案而言,醫(yī)保異地備案有以下3大優(yōu)勢:
1、報銷起付線更低。發(fā)生異地非急診就醫(yī)情況,醫(yī)保異地備案報銷起付線更低(對異地就診人員報銷金額更多);(非急診異地備案異地就診報銷的起付線分別為:三級醫(yī)院起付線800元,二級醫(yī)院起付線500元,一級醫(yī)院起付線300元;醫(yī)保無異地備案統(tǒng)一起付線為800元);
2、報銷比例更高。醫(yī)保異地報備且在報備城市就醫(yī)住院,報銷比例更高(報銷比例分別為:三級醫(yī)院82%,二級醫(yī)院86%,一級醫(yī)院90%);非急診未轉(zhuǎn)診未報備人員異地住院,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷為50%;
3、報銷更直接。醫(yī)保異地報備后在報備城市住院就醫(yī),可直接持社???、診療手冊可在異地定點醫(yī)院直接報銷(聯(lián)網(wǎng)結(jié)算),只需支付醫(yī)療個人承擔(dān)部分;非異地報備人員異地就醫(yī)報銷時需先墊付醫(yī)療費用后,攜相關(guān)資料回參保地的醫(yī)保中心報銷(中心結(jié)算)。
三、哪些人群可以辦理醫(yī)保異地備案?
參加基本醫(yī)療保險的下列人員,可以申請辦理統(tǒng)籌地區(qū)以外(不包含香港、澳門、臺灣及國外)就醫(yī)備案。 | |
適宜人群 | 適宜人員說明 |
異地安置退休人員 | 指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地參保人員。 |
異地長期居住人員 | 指在異地居住生活且符合下列情況之一的參保人員: 1、退休后在異地居住生活,但未將戶籍遷入居住地的參保人員; 2、各單位內(nèi)退專戶人員; 3、軍隊自主擇業(yè)人員。 |
常駐異地工作人員 | 指用人單位派駐異地工作的參保人員。 |
就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員 | 指在統(tǒng)籌地區(qū)外就業(yè)創(chuàng)業(yè)的參保人員(特指靈活就業(yè)人員專戶的非勞務(wù)派遣參保人員)。 |
異地轉(zhuǎn)診人員 | 參照并醫(yī)險中心字〔2017〕75號文件相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 |